北京警方与保险机构通过警企协作，成功打掉一个涉及16人的职业化骗保团伙融资买股票费用，并已查实该团伙累计作案20余起，涉及北京地区6家保险公司，涉案金额30余万元。
今年4月，人保财险北京分公司依靠反欺诈系统识别出多起异常理赔。据人保财险北京分公司理赔部张雄介绍，相关案件集中发生在2026年1至4月，均存在异常雷同的高风险特征：在偏僻路段发生轻微剐蹭行人或非机动车致人员受伤的情况，伤情程度、治疗方案和理赔情况高度一致。更蹊跷的是，这些伤者均为尾椎骨骨折，甚至连骨折部位和裂缝也完全一致。
经理赔、反欺诈、医学背景等多类专家全维度分析并开展行业扩查后，发现北京地区共涉及6家保险机构，存在20起同款骨折理赔案件，整体涉案金额30余万元。公安经侦部门接到线索后立即展开调查，通过调取现场及沿途公共场所视频，发现同一名男子赵某出现在多个事故现场。同时，民警在医院走访中发现，开具检查单据后到CT室检查有明显换人情况，CT检查单据最终结果具有明显的同一性。
在固定完整犯罪证据后，警方在三地同步发起集中收网行动，成功抓获涉案人员16名。北京市公安局东城分局经侦支队副支队长张召龙介绍，主犯赵某在一次正常被碰撞的交通事故理赔中想到所谓“商机”，组织老乡、近亲属故意制造交通事故骗取保险金。
警方调查显示，在该团伙中，齐某和高某为骨干成员：齐某负责雇用有伤情的人员伪造病历，高某负责招募老乡伪造车辆碰撞事故现场。他们专门选择偏僻路段，或自导自演电动自行车与机动车相撞，或设局碰瓷司机，故意制造机动车负全责的虚假交通事故，随后伪造骨折伤情，持虚假医疗材料向多家保险公司骗取理赔款。
张召龙还介绍，齐某的一名同乡因其他情况摔伤尾骨，被招募伪装成受伤一方参与CT拍摄。为了赚取伪造病历的好处费，该男子利用自身尾骨伤情，在3个月里做了20多次CT检查。警方介绍，每起事故该团伙向保险公司申请理赔1万元到3万元不等，保险金由团伙成员根据各自扮演的角色及作用分赃。
北京市公安局经侦总队民警张凯表示，犯罪分子通过虚构保险事故、谎报伤情骗取保险金，已涉嫌构成保险诈骗犯罪。北京经侦将持续保持对金融领域违法犯罪零容忍的高压态势，严厉整治各类保险诈骗乱象。
警方同时提醒融资买股票费用，保险诈骗案件既损害保险经营主体合法权益，也破坏金融市场秩序。广大市民切勿相信“小事故、大理赔”的套路，切勿协助他人制造虚假保险事故、虚构事故成因、夸大损失额度、伪造伤情病历，自觉远离各类保险诈骗违法犯罪活动，切莫因贪图小利触犯法律红线。
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